医疗水平差距大 柳叶刀将中国分为五个世界

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医疗水平差距大 柳叶刀将中国分为五个世界 属于“第一世界”的城市有哪些


早前，著名医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）发表了题为《1990—2013年中国240种疾病别死亡率：2013年全球疾病负担研究的一项省级水平的系统性分析》的论文，文中罕有的将中国分成了五个“世界”，作者认为，“上海、天津、北京、浙江、香港和澳门是第一世界。”

北京虽然位居“第一世界”，但仍然存在贫富差距的问题

北京虽然位居“第一世界”，但仍然存在贫富差距的问题（图源：AFP/VCG）

该文作者分析，尽管中国的卫生事业取得了巨大的进步，但地区间的鸿沟依然存在，中国各个地区死亡率巨大的异质性是这一点的集中体现。在所谓的“第一世界”的五个城市里，死亡率之低足可比肩高收入国家，预期寿命甚至超过了美国和韩国。而西藏、新疆、青海、广西和贵州则沦为第五世界，这五个地区表现出了更多与南亚低收入国家相仿的特征。第五世界的地区不但承担着传染性疾病和新生儿疾病的旧包袱，而且脑血管病、交通事故致死以及胃癌等新负担也汹涌而至。

根据四种主要肿瘤（胃癌、肺癌、肝癌和食管癌）、慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）、脑血管病以及缺血性心脏病造成的死亡率的不同，余下地区被分为三个世界。江苏、海南、广东、福建、湖北和湖南可称之为第二世界，这六个省份有着相对较高的平均预期寿命，心脑血管疾病发病率亦处于低位，但肿瘤和COPD造成的死亡率却较全国平均水平高出不少。

山东、吉林、辽宁、山西、陕西、河南、安徽、河北、内蒙古、黑龙江和宁夏等地区可归类为第三世界，这些省份的居民预期寿命处于平均水平，缺血性心脏病、脑血管疾病及四种肿瘤造成死亡相对较高。第四世界包括江西、重庆、云南、甘肃和四川等五个地区，这些地区的预期寿命较平均水平低，而且COPD造成的死亡较高，但心脑血管疾病的死亡率相对较低。

中国的地区发展差异以及卫生资源供给的失衡是目前中国卫生系统面临的巨大挑战。作者建议，各地区应当采取更加契合本地实际情况的卫生政策，以因应这些挑战。